През 2013 г. РЗОК-Враца е наложила санкции на болниците за над 175 100 лв.

През 2013 г. РЗОК във Враца е извършила 133 финансови и медицински проверки на болниците от областта. Проверени са всички лечебни заведения, изпълняващи дейности по клинични пътеки и клинични процедури. Извършени са 65 финансови и 68 медицински проверки, като през 2013 г. броят на проверките е по-голям в сравнение с 2012 г. При 29 от медицинските проверки са установени нарушения, а при финансовите проверки 27 са с констатирани нередности.

Начислените и внесени имуществени санкции и суми за възстановяване през 2013 г. са по-високи в сравнение с 2012 г. Има увеличение и на броя на сключените договори по клинични пътеки /КП/. През 2013 г. те са били 560, а през 2012 г. - 521. Експертите от здравната каса са проверили общо 732 КП, от които 391 от финансови проверки и 341 от медицински проверки. Проверени са още 9547 истории на заболявания на пациенти, като при 325 от тях са установени нарушения.  

През изтеклата 2013 г. в резултат на извършените от страна на РЗОК проверки на болниците са начислени имуществени санкции в размер на 68 950 лв., а през 2012 г. те са били в размер на 44 900 лв. Начислените неоснователно получени суми, които подлежат на възстановяване през 2013 г. са в размер на 106 163 лв. От тях в РЗОК са внесени 104 239 лв.

За сравнение през 2012 г. начислените суми за възстановяване в РЗОК са били в размер на 71 060 лв.

Благодарение на ежедневните електронни отчети при болниците се дава възможност голяма част от пропуските им да бъдат отстранявани при седмичната обработка на данните в интегрираната информационна система на НЗОК, преди фактическото отчитане на дейността, на място в РЗОК.

Основните причини за отказване на заплащане на случаи по КП от страна на РЗОК са отчитане на пациенти с прекъснати здравноосигурителни права и невъзстановени в срок, отчитане на дейност с некоректно попълнени документи и др.

Констатираните нарушения при извършените медицински и финансови проверки са липса на индикации за хоспитализация на пациенти по клинични пътеки, неизвършени задължителни изследвания, регламентирани по алгоритмите на КП, пропуски при попълване на болничната документация в историята на заболяванията на пациентите, неспазване на изискванията за завършена КП и нелекуване на придружаващите заболявания.

РУМЯНА СТЕФАНОВА